Бенгальскому тигру изготовят протез для конечности

Протезы для ног

• Виды
• Модульные
• Изготовление
• Выбор
• Цены
• Уход

Протезирование нижних конечностей – это помощь пациенту, при которой проводится восстановление функции и внешнего вида потерянно конечности. Благодаря протезированию человек после ампутации может полностью реабилитироваться, вернуться к работе и жить нормальной жизнью.

В последние годы протезирование конечностей развивается, специалисты изобретают новые и более функциональные модели, что делает их ношение удобным. Самые эффективны бионические протезы, они максимально возможно повторяют движения человека, делая их естественными, так как внутри устройства находится микропроцессор.

Но прогресс не стоит на месте, сейчас специалисты работают над тем, чтобы протез мог не только выполнять движения, но и чувствовать, передавая нервные импульсы в мозг. Возможно через несколько лет люди с ампутированной конечностью смогут восстановиться все ее функции и станут полноценными.

По функциональности выделяют следующие виды протезов:

• Рабочие. Такие устройства представляют собой муляж, который используется для эстетики. Чаще всего к этой группе относят протезы пальцев, так как специальных функций пальцы ног не выполняют, активные модели не имеют смысла.
• Пассивные. Такие устройства используются для опоры, они состоят из металлического каркаса без покрытия.
• Активные. К этому типу относят бионические протезы, которые оснащены процессором и могут выполнять ряд движений. Таки образом, человек может двигаться так, как будто он полностью здоров.

Разновидности протезов

В зависимости от того, какой именно части ноги человек лишился, изготавливают следующие протезы ног:

• Для пальцев стопы;
• Для стопы;
• Для голени;
• Для бедра.

При ампутации бедра используется специальный протез, который крепится на культе выше колена, а при ампутации голени устройство крепится ниже колена. Они бывают модульные и каркасные, вторые используются редко, в основном только среди пожилых людей, так как они не функциональные, служат в основном только для опоры.

При изготовлении модели для бедра и голени производители понимают, что эта часть тела окружена крупными мышцами и требуют специального расположения устройства, поэтому носить протез ноги пациенту комфортно. А изготовление конструкции на заказ будет гарантировать, что она идеально подойдет пациенту, не будет натирать кожу и мешать при движении.

Модель для ступни выполняет в основном опорную функцию, даже при ампутации пальца ноги есть риск, что человек потеряет равновесие при движении, протез поможет этого избежать. Такие модели держатся на культе при помощи вакуума, а наружный их слой изготавливают из силикона, что позволяет сделать ногу эстетичной.

Модульные

Отдельно хочется рассмотреть модульные и немодульные модели. Модуль – это специальная система, при которой в устройство устанавливают шарниры, выполняющие функции сустава. В более простых моделях амортизация и движение происходит при помощи пружины, а в сложных при помощи микропроцессора. Таким образом, бионические протезы являются разновидностью модульных.

В зависимости от типа устройства, он может содержать один, два или три модуля. Так устройство, которое заменяет всю ногу, имеет три модуля в составе. Такие модели значительно упрощают жизнь, ведь они выполняют не только опорную функцию, но и функции суставов, то есть позволяют сгибать ногу, быстро передвигаться и даже нормально спускаться по лестнице.

Протезы без модуля – это простые модели, которые выполняют опорную функцию. С таким устройством человек может передвигаться по ровной поверхности, но все функции сустава отсутствуют. Более простые модели подходят для людей, которые мало двигаются, в основном для пожилых. Молодые и активные пациенты нуждаются в модульных устройствах.

Изготовление

Как правило, производители предлагают две возможности для изготовления протеза. Пациент может заказать устройство индивидуально, и в течение 3-4 недель оно будет изготовлено, либо приобрести готовую модель в ортопедическом магазине. Более сложные модульные протезы обычно изготавливают только на заказ, а муляжи и простые устройства можно приобрести в магазине или получить бесплатно по полису ОМС в России.

Независимо от типа, все протезы ног имеют в составе приемную гильзу, которая надевается непосредственно на подготовленную культю. В протез ноги входит стопа, модульные элементы, которые выполняют функцию сустава, и другие вспомогательные элементы.

Изготавливают гильзу из мягких материалов, чтобы пациенту было комфортно использовать устройство. Модули обычно металлические так как они должны выдерживать вес и служить человеку долго. Стопа обычно изготовлена из латекса и полностью повторяет настоящую стопу человека.

Современные модели достаточно сложно устроены, поэтому изготавливают их довольно долго, в среднем один месяц. Но это того стоит, ведь человек снова обретает возможность нормально передвигаться, становится уверенным в себе и продолжает жить привычной жизнь.

Выбор

Выбирать протез необходимо вместе с лечащим врачом – ортопедом, он поможет подобрать модель и подготовить культю, чтобы реабилитация прошла максимально комфортно, и в будущем не было проблем с движением.
Мы подобрали несколько популярных моделей протезов:

• Symbionic Leg, Proprio Foot, Endolite Linx – это бионические протезы. В них установлены микропроцессоры, которые позволяют сделать движения мягкими, отлаженными. Внешне такие модели не отличить от настоящей ноги. А в модели Proprio Foot установлена сенсорная система, с помощью которой пациент может управлять ногой мысленно, как настоящей. Прибор принимает нервные импульсы и натурально имитирует движения.
• Genium, Genium X3,Orion 2 – такие модели идеально подходят для людей, ведущих активный образ жизни. Они имеют внешний энергетический модуль и обеспечивают безопасное движение по любым поверхностям. Благодаря таком протезу человек может подниматься по лестнице, хорошо удерживать равновесие.

Получить протез ноги можно и совершенно бесплатно по полису ОМС, но, к сожалению, процедура не так проста как хотелось бы. Человеку после процедуры придется обратиться в несколько государственных подразделений, получить инвалидность и направление.

Часто период ожидания протеза затягивается, кроме того, пациенту с ампутированной конечностью очень сложно собирать справки самостоятельно, а культю нужно формировать сразу и надевать устройство как можно раньше. По этой причине многие пациенты принимают решение приобрести устройство самостоятельно, но в этом случае возможна компенсация части средств.

По страховке обычно предоставляют самые простые протезы, которые обеспечивают опору при ходьбе. К сожалению, получить бесплатно дорогой бионический протез не представляется возможным, так как такая услуга в перечень не входит.

Стоимость обычных протезов ног составляет от 150-180 тысяч рублей. Бионические протезы и модели с внешним источником малодоступны обычным людям, цена на такие устройства варьируется от 1,5 до 2,5 млн. рублей. Стоит отметить, что установка протеза в России значительно дешевле, чем за рубежом.

Качество жизни с протезом зависит не только от самого устройства, от его правильной установки, но и от дальнейшего ухода. Чтобы ношение изделия было безопасным и удобным необходимо правильно ухаживать за культей и самим протезом, соблюдая правила описанные ниже.
Рекомендации по уходу за культей:

Ампутированная конечность

• Очень важно не допускать возникновения инфекции в шве, правильно его обрабатывать и каждый день менять повязки;
• Чтобы не допустить отека культи, нужно делать повязки эластичным бинтом;
• Необходимо выполнять упражнения, чтобы не допускать атрофирования мышц и контрактуры суставов;
• Чтобы избавиться от фантомных болей, необходимо принимать назначенные врачом обезболивающие;
• После снятия протеза нужно обязательно проводить массаж культи, чтобы нормализовать кровообращение;
• Необходимо каждый день проводить гигиену культи, чтобы не появлялись опрелости и не возникало инфекционного поражения тканей;
• В жаркое время года нужно использовать тальк;
• Чтобы снизить риск повреждения кожи из-за натирания протезом, рекомендуется использовать глицериновую мазь;
• Очень важно носить устройство каждый день, чтобы культя привыкала.

Рекомендации по уходу за протезом:

• Необходимо избегать повреждений устройства;
• Нужно каждый день очищать устройство от загрязнений;
• Устройство нельзя носить круглосуточно, его нужно снимать на ночь.

При использовании бионических протезов нужно обязательно ознакомиться с инструкцией и соблюдать правила эксплуатации. Если протез без влагозащитного покрытия, мочить его нельзя, иначе он быстро выйдет из строя.

10 древних (и не очень) протезов, которые вошли в историю человечества

Получайте на почту один раз в сутки одну самую читаемую статью. Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте.

1. Египетский палец

Цель протеза – восстановить функцию отсутствующей конечности. Поэтому большинство ранних протезов в истории заменяли руку или ногу. Как ни удивительно, но один из самых ранних найденных протезов служил совсем для другого. Это был деревянный большой палец возрастом около 3000 лет, который принадлежал представительнице знати в Древнем Египте. Но зачем было нужно делать подобное?

Если говорить о функциональности, то пальцы ног полезны для таких вещей, как баланс и стабильность во время ходьбы, а на большой палец ноги ложится 40 процентов веса тела при каждом шаге. Кроме того, большой палец был необходим, чтобы правильно носить традиционные древнеегипетские сандалии. Тем не менее, существует еще одна версия использования подобного типа протеза: это делали сугубо с эстетических побуждений, а также, чтобы сохранить целостность тела (к этому египтяне относились очень ревностно). Конечно, сегодня уже нельзя знать наверняка, зачем женщина носила протез большого пальца, но артефакт действительно очень необычный.

2. Полководец Марк Сергий

Древний Рим был цивилизацией, известной своими многочисленными битвами и войнами, поэтому вполне понятно, что после сражений некоторым римлянам были нужны протезы. В легенды вошли полководец Марк Сергий и его железная правая рука. Прослужив в армии всего 2 года, римлянин потерял правую руку.

Неизвестно, сделал ли он протез себе сам, но в конце концов, спустя нескольких сражений Марк уже щеголял железным протезом, прикрепленным к обрубку руки. Его сделали специально так, чтобы полководец мог держать свой щит. Впоследствии Марк Сергий неоднократно демонстрировал мужество и доблесть в сражениях, а также запомнился тем, что освободил города Кармона и Плацентия, захваченные ранее врагами.

3. Ригведа

Египетский палец ноги, возможно, был одним из самых ранних найденных протезов, но «Ригведа» – самый ранний известный документ, в котором упоминаются протезы. Написанный между 3500 и 1800 годами до н.э. в Индии, религиозный текст рассказывает историю королевы воинов Вишпали (также пишется «Вишпала»). В частности, рассказывается, что когда воительница в бою потеряла ногу, для нее изготовили железную конечность. Известно, что Веды содержат ссылки на ранние медицинские и хирургические практики. Хотя железная нога не была подробно описана, считается, что это первое упоминание об использовании протезов. Что интересно, до сих пор ведутся споры о том, была Вишпали человеком или. лошадью.

4. Амбруаз Паре

Потеря конечности обычно происходила только в результате какого-то ужасного несчастного случая или в результате сражения. Французский парикмахер-хирург Амбруаз Паре был пионером в изучении ампутации как медицинской процедуры, которую он начал практиковать в 1529 году. Паре усовершенствовал хирургические процедуры для безопасного удаления конечностей раненых солдат, а также впервые применил проволоку и нить для пережимания кровеносных сосудов пациента, чтобы они не кровоточили во время операции.

Еще одной из необычных в то время техник Паре была так называемая «ампутация лоскута», при которой хирург сохранял кожу и мышцы во время операции, чтобы покрыть полученную культю. Паре разработал проекты протезов рук и ног выше колена, причем сохранился его дневник с рисунками всех протезов, включая даже забавный рисунок протезного носа с довольно выдающимися искусственными усами.

5. Гражданская война в США

Неудивительно, что наибольшие успехи в разработке протезов произошли во время войны. По оценкам, примерно 30 000 людям была сделана ампутация из-за боевых ранений во время гражданской войны в США (некоторые утверждают, что на самом деле таких операций было 50 000). Солдат Конфедерации по имени Джеймс Хангер создал «Конечность Хангера» после того, как стал первым инвалидом Конфедерации, когда пушечное ядро угодило ему в левую ногу во время сражения. Ногу пришлось ампутировать выше колена, и солдату выдали деревянную конечность, которая вскоре оказалась неэффективной. «Конечность Хангера» была сделана из бочарных клепок и имела шарнирные соединения из металла, что делало ее самым совершенным протезом своего времени. Вскоре Хангер основал компанию по продаже своего изобретения.

6. Дюбуа Д. Пармели

Примерно в то же время, когда были разработаны протезы Джеймса Хангера, появился другой изобретатель, который пытался улучшить технологию протезирования. Дюбуа Д. Пармели, химик из Нью-Йорка, был обладателем нескольких патентов, в основном связанных с использованием каучука. Вклад Пармели в технологию протезирования в основном касался того, как искусственную конечность крепили к телу. До Пармели протезы крепили к культе с помощью ремней. К сожалению, при любом движении протез мог болезненно тереться о культю. Пармели изобрел всасывающий патрубок, в котором использовалось атмосферное давление. Протезы такого типа изготавливали на заказ для каждого пациента, чтобы они идеально подходили по форме. Атмосферное давление действовало как вакуум, который не давал протезу раздражать ткани ампутированной конечности.

7. Служба протезов и приспособлений

Первая мировая война привела к еще большему количеству разрушений, поскольку появилась более совершенная техника. В это время инфекции были крайне широко распространены, поэтому ампутации были довольно частыми. Поскольку стоимость изготовленных на заказ протезов была невероятно высока, во время войны британское правительство открыло «Службу конечностей» для помощи раненым. Это стало началом Службы протезов и приспособлений (ALAS) в Уэльсе, которая существует до сих пор. Великобритания была не единственной страной, которая финансировала лечение ветеранов и пациентов с ампутированными конечностями после войн. Подобные услуги стали широко распространенными во многих развитых странах на протяжении всего XX века.

8. Исидро М. Мартинес

Египетский палец ноги, о котором шла речь выше, прекрасно продемонстрировал необходимость как формы, так и функциональности в дизайне высококачественных протезов. Однако дизайнеры протезов ног часто были зациклены на воспроизведении формы отсутствующей конечности. Хотя протез выглядел хорошо, ходить с новой ногой было неудобно. Все изменилось, когда Исидро М. Маринез, изобретатель, у которого были ампутированы конечности, в 1970-х годах использовал более абстрактный подход.

Его протезы были легче и имели более высокий центр масс и распределение веса, что уменьшало трение, делало походку более сбалансированной и облегчало ходьбу. Хотя это изобретение было предназначено только для пациентов, у которых ноги были ампутированы ниже колена, протезы Мартинеса доказали, что такие устройства могут быть как функциональными, так и стильными, даже если они не идеально похожи на утерянные конечности.

9. 3D печать

Теперь же перейдем от дизайна и функциональности к вопросу производства протезов. Как уже говорилось ранее, протезы нужно изготавливать на заказ для каждого пациента, чтобы они были удобными и безопасными во время использования. Достижения в технологии трехмерной печати повысили эффективность, а для инженеров и врачей они сократили время, затрачиваемое на изготовление этих протезов. Протезы можно настраивать, и поскольку трехмерная печать становится все более распространенным явлением, эти устройства могут быть распечатаны любым пользователем в любое время.

10. Умные протезы

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

Чрескожное остеоинтегрируемое протезирование конечностей у собак и кошек. Начало

После частичной ампутации на основании серии клинических случаев

Авторы: Горшков С.С 1 ., Уланова Н.В. 1 , Мануйлова В.В. 1 , Твердохлебов С.И. 2
1. Ветеринарная клиника «Бэст», г. Новосибирск.
2. Национальный исследовательский Томский политехнический университет, г. Томск

«Между медициной и ветеринарией не существует разделительной линии – и она не
должна возникнуть когда-либо» (Рудольф Вирхов, 1900 г.).

Сокращения: ЧОП – чрескожное остеоинтегрируемое протезирование; КП-протезы – культеприемные протезы или протезы с культеприемной гильзой; ОСХ – органосохранная хирургия (син. органосохраняющие оперативные вмешательства (англ. Limb salvage surgery (LSS)); ПКГ – протезы с культеприемной гильзой (англ. Stump socket prostheses (SSP).

Вступление

Актуальность

В экономически развитых странах основными причинами утраты конечности являются хронические сосудистые заболевания, травмы, онкологические заболевания, инфекции, артериальная эмболия 1. Так, в США в 2008 г. было зарегистрировано приблизительно 1,7 миллионов человек с утратой конечности. Как известно, тотальная или частичная ампутация конечности является калечащей операцией как в гуманной, так и в ветеринарной медицине. Наиболее часто ампутация применяется при тяжелых травматических повреждениях конечностей, некоторых неопластических поражениях опорно-двигательного аппарата, а также в случае определенных аномалий развития конечности у собак и кошек 3,4,5. По статистике США, более 120000 ампутаций выполняется ежегодно в гуманной медицине1. По животным данной статистики не имеется, однако ежегодно фиксируется около 6000–8000 случаев остеосаркомы у собак (Dernell, Straw, Withrow, 2001). К сожалению, тотальная (полная) ампутация пораженной конечности часто является стандартом лечения при неопластических поражениях аппендикулярного скелета у людей и собак 2. Однако в последние 20 лет в гуманной онкохирургии, онкоортопедии и в последние 10 лет в ветеринарной медицине все чаще отдается предпочтение органосохраняющим методам 2,5.

В ветеринарной хирургии показания к полной ампутации конечности включают тяжелое травматическое повреждение конечности, ишемический некроз, хроническую некупируемую инфекцию (остеомиелит), резистентный к консервативному лечению артрит, паралич (авульсионные повреждения корешков спинного мозга), врожденные деформации и неоплазии 2,4,5.

Ампутация представляет собой простую, недорогую процедуру, не требующую специального оборудования и имеющую предсказуемый результат в большинстве случаев. Однако в ряде случаев ампутация может быть не самым оптимальным вариантом лечения для пациента. Например, по ряду данных, у гигантских пород собак после ампутации функция конечности может быть неудовлетворительной 5. Cобаки с ампутацией грудной конечности труднее удерживают равновесие, значительно чаще падают в сравнении с мелкими и карликовыми породами собак, перенесших подобную хирургическую операцию 6. Эти данные были подтверждены в недавнем докладе, а также был сделан вывод, что более существенные изменения походки наблюдаются у собак после ампутации не тазовой, а грудной конечности 7. Этот вывод представляется закономерным на основании известных данных о нагружаемости грудных (60 % нагрузки) и тазовых (40 %) конечностей у собак 22.

Уже более 600 лет и до сегодняшнего дня стандартным методом реабилитации пациентов после перенесенной ампутации в гуманной медицине является использование протезов с культеприемной гильзой (ПКГ)8. Стандартный постоянный протез, как правило, имеет модульную структуру и состоит из протезной стопы, культеприемной гильзы, адаптеров, соединительных элементов и одевается на культю конечности как «стакан». Данные протезы применяются после частичной ампутации конечности, широко распространены в гуманной медицине, а также являются коммерчески доступными и для животных 2. На сегодняшний день имеются единичные сообщения о применении ПКГ у собак, хотя первые доклады появились еще в 1906 г., а пионером в данной области является Hobday 11. Однако, по данным гуманной медицины, метод обладает рядом существенных недостатков, среди которых выделяют дискомфорт (44 %), боль (62 %), опрелости и натирание кожных покровов (72 %), инфекции и некроз тканей, в частности в период адаптации ношения ПКГ 2.

Осложнения, связанные с протезированием ПКГ у животных, аналогичны осложнениям в гуманной медицине 2. Использование ПКГ у мелких домашних животных, по ряду сообщений, не приводит к удовлетворительным результатам в плане восстановления функциональной опороспособности и связано как с механической несостоятельностью протезов вследствие недостаточного качества их изготовления, так и с ненадежным креплением к культе конечности у собак 2,16. По другим данным, при использовании ПКГ у собак после перенесенной ампутации преимущественно на грудную конечность пациенты имели осложнения в отдаленном периоде, которые включали значительный вес внешнего протеза (у собак менее 10 кг), поверхностную инфекцию, пролежни, некроз мягких тканей от избыточного давления, болевой синдром 12,14.
Таким образом, на сегодняшний день в гуманной и ветеринарной медицине проблема протезирования после частичной ампутации конечностей окончательно не решена.

В 1970 г. профессор Бранемарк (Per-Ingvar Brånemark) в серии экспериментов и далее в клинической практике дентальной имплантации доказал, что титан способен образовывать прочный контакт с окружающей его костной тканью за счет формирования стойкой пассивной пленки из оксида титана (TiO2) на поверхности металла 13 (рис. 1). Данный метод протезирования был внедрен в клиническую практику в области ортодонтии в середине 1970-х гг. и к настоящему времени является «золотым стандартом» в стоматологии, а именно в протезировании зубов 13. Феномен прочного структурного и функционального соединения имплантата с окружающими костными тканями был назван остеоинтеграцией (рис. 2). Открытие явления остеоинтеграции имплантатов явилось значительным научным прорывом в стоматологии за последующие десятилетия. С момента успешного внедрения методики внутрикостного протезирования в стоматологии появляется все больше данных о возможности расширения показаний и спектра клинических состояний для данного подхода в медицине и прежде всего в таких областях, как онкохирургия, ортопедия и реконструктивная хирургия.
Одной из первых точек приложения внутрикостного имплантата для протезирования в клинической практике стало протезирование нижней конечности в гуманной медицине, и на сегодняшний день этот метод получил название «остеоинтегрируемое протезирование» (в данной статье в дальнейшем будет использован термин ЧОП – чрескожное остеоинтегрируемое протезирование; англ. Percutaneous osseointegrated prosthesis).

Метод ЧОП, основанный на принципе остеоинтеграции, является одним из перспективных направлений в современной реконструктивной хирургии, и на сегодняшний день метод позволяет избежать множества недостатков традиционного культеприемного протеза, один из которых – отсутствие культеприемной гильзы. Протез является естественным продолжением конечности, обеспечивает пациенту тактильную чувствительность (остеоперцепцию); метод позволяет выполнять более значимые и интенсивные нагрузки протезированной конечностью в сравнении с ПКГ. В отличие от ПКГ, механическая нагрузка передается от внешнего (наружного) экзопротеза к кости через внутрикостный эндопротез. После ЧОП конечностей и перенесенной ампутации на основании множества сообщений из гуманной медицины отмечается улучшение функции и качества жизни пациентов в абсолютном большинстве случаев (Jönsson S., Caine-Winterberger K., Brånemark R.: Orthot. Int. 2014; 35: 190–200).

Чрескожные остеоинтегрируемые протезы используются в гуманной медицине при травматических и онкологических поражениях конечностей последние 10–15 лет лишь в нескольких центрах некоторых стран (Швеция, Австралия, Нидерланды) и все еще не вошли в широкую клиническую практику ортопедии и онкохирургии в мире. Связано это как с общей длительной реабилитацией пациентов (в гуманной медицине традиционно применяется двухэтапное протезирование, общий процесс которого может занимать от 8 месяцев до 2 лет с привлечением ортопеда, протезиста и врача-реабилитолога), так и с финансовой составляющей, а также с потенциальной возможностью развития осложнений. Определенная консервативность и скепсис в среде врачей-ортопедов и онкохирургов, связанные с предполагаемой высокой частотой развития осложнений, также являются камнем преткновения и причиной медленного внедрения метода в широкую клиническую практику. Общие осложнения, связанные с ЧОП, включают раздражение кожи, инфекцию, болевой синдром, разрыв кожи (перипротезная область), несостоятельность внутрикостного, наружного компонента протеза, непродолжительность срока службы имплантата 2,16.

На сегодняшний день имеется лишь несколько публикаций о применении ЧОП конечностей у животных в клинической практике 2,16. Наибольшее количество пациентов, прошедших процедуру ЧОП (по данным литературы и обзора в системе PubMed), было представлено в работе N. Fitzpatrick с описанием 4 клинических случаев 2. Однако лишь два из них имеют отдаленный результат, превышающий более 12 месяцев из-за неопластического характера поражения в исследуемой группе.
Относительные противопоказания к ампутации конечности у животных могут включать дегенеративные поражения контралатеральных конечностей (тяжелый остеоартрит), избыточную массу тела (ожирение), неврологический дефицит (дегенеративный пояснично-крестцовый стеноз), а также другие патологии, которые могут повлиять на восстановление функции опороспособности.
Таким образом, данные пациенты требуют альтернативного подхода в лечении с возможностью сохранения функции конечности. Наиболее перспективным методом, соответствующим данной концепции и позволяющим сохранить опороспособность, по нашему мнению, представляется чрескожное остеоинтегрируемое протезирование (ЧОП) конечностей.

Ретроспективный анализ серии клинических случаев

Цель статьи: сообщить о клиническом опыте и возможности применения метода ЧОП конечностей у собак и кошек после перенесенной частичной ампутации (экзартикуляции) с имплантацией индивидуально изготовленных имплантатов SerGoFIX в качестве органосохраняющей процедуры на примере серии клинических случаев.

Материалы и методы
Процедура ЧОП с имплантацией протезов SerGoFIX была выполнена собакам (n=2) и кошкам (n=7) в период с января 2016 г. по август 2017 г. (наблюдение по сентябрь 2017 г. на момент написания статьи), имевшим травматические (n=7, холодовая травма, отморожение; n=1 посттравматический остеомиелит) и неопластические (n=1 синовиальная саркома запястья у собаки) поражения дистальной части грудных и тазовых конечностей. Средний возраст пациентов составлял 3–5 лет (одной собаки – 10 лет). Суммарное количество установленных имплантатов на момент написания работы n=13 у 9 пациентов.
Во всех случаях (n=9) были выполнены общее физикальное обследование, пальпация и осмотр области имплантации культи конечности на наличие/отсутствие повреждений.
Предоперационно были проведены (n=9): рентгенологическое исследование в 2 ортогональных плоскостях, клинический и биохимический анализы крови, УЗИ сердца, КТ грудных/тазовых конечностей (области интереса), а также КТ-онкопоиск в одном случае неопластического поражения дистального сегмента предплечья.
По данным КТ, во всех случаях выполнялись предоперационное планирование и оценка структуры костной ткани, а также были проведены замеры поперечника кости и ширины сегмента области имплантации (дистальная часть предплечья, дистальная часть голени, таранная кость).
У четырех пациентов (n=4) на основании данных КТ предоперационно было выполнено прототипирование с дальнейшим созданием пластиковых 3D-моделей сегментов конечностей для оценки и отработки техники позиционирования имплантатов (рис. 3). Используемые имплантаты разработаны и изготовлены индивидуально для каждого пациента, в связи с чем имеется некоторая вариабельность по строению, форме, конструкции и особенностям микроструктуры поверхности имплантатов.

Все имплантаты SerGoFIX имеют внутрикостный и наружный компонент (эндо- и экзопротез). Серия имплантатов (n=6) была изготовлена на основании данных КТ по параметрической цифровой модели с использованием аддитивных технологий (3D-печать) методом прямого лазерного спекания металлов (Direct Metal Laser Sintering, DMLS; EOS M 290) с использованием материала Ti-6Al−4V. В основе технологии DMLS лежит принцип послойного выращивания твердотельного объекта по цифровой 3D-модели, которая предварительно проектируется по результатам КТ.
Другая серия имплантатов (n=3) была изготовлена токарно-фрезерным методом (ЧПУ СТХ 310 ecoline V3), в дальнейшем авторы отказались от данного метода (невозможность создания пористости импланта и возникшая сложность модификации поверхности, повлекшей большее количество осложнений) в пользу метода прямого лазерного спекания металлов (3D-печать металлом). Во всех случаях (n=13) было выполнено модифицирование естественной макро- и микроструктуры имплантатов с созданием двух уровней биопокрытия и формированием пористого компонента, что позволяет усилить сцепление имплантата с костной тканью, повышая вероятность остеоинтеграции. Стоит отметить, что для достижения остеоинтеграции и оптимальных отдаленных результатов критичным является соблюдение таких параметров, как материал имплантата, его конструктивные особенности (форма, резьба, режущая кромка), а также создание биологической поверхности имплантата путем его модификации.
На сегодняшний день методика ЧОП протезами SerGoFIX является собственной разработкой авторов данной статьи и проходит процедуру международного патентования.

Экзопротезы были индивидуально разработаны на основании мастер-модели и выполнены (3D-печать) из полиамида методом селективного лазерного спекания (Selective Laser Sintering) с дальнейшим креплением к трансдермальной ножке эндопротеза (внутрикостного протеза) через индивидуальный кондуктор. Последующие модели экзопротезов в своем составе имеют силиконовый композит как составную часть, позволяющую выполнять смену части протеза по мере его изнашивания (рис. 4).
Процедура ЧОП включала в себя одноэтапную (одномоментную) ампутацию (экзартикуляцию) с дальнейшей имплантацией протезов (n=3) в случаях отсутствия инфекционных поражений кожного покрова, костной ткани (некроз, остеомиелит), а также двухэтапную ампутацию/экзартикуляцию (n=6) с имплантацией протеза через 3–4 недели в случае наличия инфекционных поражений или каких-либо повреждений (рис. 5). По уровню резекции пораженного сегмента выполняли: экзартикуляцию на уровне лучезапястного сустава (n=3), заплюсневоголенного сустава (n=1), проксимального голенотаранного сустава (n=3), ампутацию на уровне нижней трети диафизарного сегмента предплечья (n=1) с отступом 3.5 см от видимой границы опухоли, ампутацию на уровне дистального сегмента голени (n=1).

Оценка результатов

Послеоперационный рентгенологический контроль выполнялся в соответствии с разработанным авторами данной работы протоколом наблюдений за пациентами после ЧОП и был выполнен в день операции, далее через 1/4/6/10/12 месяцев (далее – оценка через каждые 6 мес. в соответствии с протоколом), а также при необходимости в случае развития осложнений.
Оценка кожной интеграции выполнялась клинически на основании физикальных методов обследования. Оценивались такие параметры трансдермального контакта протеза, как болевой синдром при пальпации, гиперемия, наличие отделяемого. Кожная интеграция при нормальном восстановительном периоде достигалась в среднем через 4 недели. Купирование болевого синдрома при пальпаторной оценке происходило в среднем через 6–7 недель.
Наиболее важной оценкой для прогнозирования долгосрочных результатов является оценка остеоинтеграции имплантатов.

На сегодняшний день выделяют три типа интеграции: остеоинтеграция, фиброостеоинтеграция и псевдоартроз 13,15.
Первые два типа интеграции являются необходимыми для длительного и стабильного расположения имплантата в кости и позволяют говорить об адекватной фиксации имплантата с получением предсказуемо хороших отдаленных результатов. При этом решающим фактором для направленной интеграции является функциональная нагрузка и ее степень.
Третий вариант является нормальным для соединительной ткани, однако для собственно костной ткани это неадекватный ответ на введение имплантата, свидетельствующий об отторжении с дальнейшим развитием несостоятельности (дестабилизации) имплантата.
О нормальной интеграции имплантатов свидетельствуют только наличие остеоинтеграции и фиброостеоинтеграции, для развития которых необходимы точное соответствие имплантационного ложа, хорошая первичная фиксация имплантата, атравматизм операции, биологическая совместимость имплантата, тщательный послеоперационный мониторинг пациента.
Достоверная, прямая оценка остеоинтеграции базируется на данных гистологического исследования, что в клинической практике не представляется возможным.

Однако известны несколько методов косвенной оценки степени остеоинтеграции и стабильности имплантатов13:

• клинический метод, рентгенологические методы оценки (денситометрическая оценка плотности костной ткани),
• торк-тест с помощью динамометрического ключа,
• периотестометрия,
• частотно- или магнитно-резонансный анализ 18.

Для объективной оценки реакции костной ткани на протез, степени остеолиза, миграции имплантатов выделяют зоны проекции эндопротеза на основании данных рентгенограмм. Наибольшее распространение получила классификация Груэна для описания изменений вокруг ножки эндопротеза (перипротезной области) в 14 зонах 20 (рис. 6).

Данная классификация может быть использована и для оценки остеоинтеграции после ЧОП19. Согласно классической методике оценки по Gruen, выполняется оценка состояния кости по зонам с целью выявить наличие линий рентгеновского просветления, наличие зон остеолиза, утолщение или истончение кортикальной кости, изменение трабекулярной кости (рис. 7).

Рентгенологическими проявлениями нестабильности ножки эндопротеза являются миграция имплантата, широкая зона остеолиза вокруг ножки, образование периостальной и эндостальной костной реакции вокруг верхушки ножки эндопротеза. Также имплантацию считают неудачной в случаях значительной потери уровня краевой кости, разрежения вокруг имплантата на рентгенограмме, при подвижности имплантата, боли, дискомфорте при условии клинического отсутствия функциональной опоры на конечность.
Во всех случаях в данной работе выполнялась рентгенологическая и клиническая оценка стабильности имплантатов в краткосрочный и долгосрочный послеоперационный период.
У пациентов в отдаленный послеоперационный период (более 6 мес.) (n=4) для оценки остеоинтеграции выполняли КТ-денситометрию. Вычисленные коэффициенты ослабления рентгеновского излучения выражаются в относительных величинах, так называемых единицах Хаунсфилда (Hounsfield units; денситометрических показателей, англ. HU).
КТ является особенно приоритетным методом на этапе диагностики, предоперационного планирования, а также считается более точным для количественной оценки степени остеоинтеграции путем выполнения денситометрии 18 (рис. 5).

Список литературы

Протезирование дистального сегмента конечности

Черезкожное остеоинтегрируемое протезирование – чем мы можем помочь животному, потерявшему конечность?

Автор статьи: ветеринарный врач-хирург, к.в.н. Барсегян Л.С.

Бываю случаи, когда домашние животные теряют конечность или ее часть. Это может быть следствием несчастного случая, когда происходит травматическая ампутация, или же животное имеет онкологическое заболевание дистального сегмента конечности, когда удаление пораженного участка может существенно улучшить качество, а иногда и продолжительность жизни питомца. Отдельно можно выделить собак и кошек, страдающих поражением (чаще травматического характера) крупных периферических нервов, из-за чего происходит «стирание» или самотравмирование мягких тканей стопы или кисти.
В этом случае для многих владельцев встает вопрос о том, можно ли восстановить функцию поврежденной конечности? На сегодняшний день мы однозначно можем говорить о методе, позволяющем восстановить утерянный сегмент и позволить животному полноценно пользоваться конечностью. Давайте разберемся в основных вопросах данного метода.

Что такое черезкожное остеоинтегрируемое протезирование дистального участка конечности?
При отсутствии дистального сегмента конечности животному устанавливается специальный имплант, который крепится в оставшемся сегменте кости (чаще лучевая или большеберцовая кость). Наружу через кожу выходит только внешняя часть импланта, куда устанавливается съемная наружная часть протеза. Со временем в пористые части импланта происходит интеграция, т.е. «врастание» костной ткани, что обеспечивает максимально плотный контакт импланта с костью и значительно уменьшает риски возникновения осложнений в отдаленном периоде.

Каким животным можно проводить протезирование дистального участка конечности?
Лучшим кандидатом для проведения протезирования конечности является животное с отсутствием/повреждением стопы или кисти. У животного может быть поражена как одна, так и несколько конечностей.
Важным аспектом возможности восстановления конечности животного будет являться состояние мягких тканей – не должно быть активных очагов воспаления, при отсутствии сегмента конечности мягкие ткани культи должны быть максимально сохранными. Другим ограничением для установки протеза может быть состояние самой кости, в которую планируется установка внутренней части протеза (наличие свежих или сросшихся переломов, размер и форма интрамедуллярного канала, состояние надкостницы и др). Также учитывается темперамент животного, условия содержания и многие другие факторы.
Хороший функциональный результат достигается как при уже отсутствующем сегменте конечности, так и после выполнения ампутации по медицинским показаниям. Первичный диагноз животного может варьироваться – тяжелая травма, новообразования костных или мягких тканей дистального сегмента конечности. В случае наличия первичного неврологического дефицита возможность проведения протезирования определяется индивидуально в каждом случае в зависимости от степени дисфункции конечности (не только конечных, но и вышележащих участков) и биомеханики шага животного.
К сожалению, при необходимости проведения высокой ампутации или повреждении конечности до уровня верхней половины бедра или плеча установка протеза невозможна.

Что необходимо для выполнения протезирования дистального участка конечности? Как проходит сама операция?
На первом этапе животному необходим осмотр специалиста, владеющего данным методом. Часто уже на этапе первичного смотра мы можем сказать, насколько кошка или собака подходят для установки протеза. Вторым этапом выполняется обязательная рентгенография конечности в двух проекциях. В некоторых случаях после проведения рентгенографии мы рекомендуем проведение компьютерной томографии.
Далее происходит расчёт размеров и формы самого импланта. Внутренняя часть протеза индивидуальна для каждого животного и производится методом 3D-печати из биосовместимого материала на основе титана.
Следующий этап подготовки животного к операции – консультация анестезиолога. Все животные, планирующиеся для проведения того или иного оперативного вмешательства, проходят клиническое и биохимическое исследование крови и, при необходимости, эхокардиографию. Именно анестезиолог выявляет наличие у пациента сопутствующих заболеваний и определяет, не являются ли они противопоказанием к операции и анестезии.
Непосредственно операция по установке внутренней части протеза длится порядка 30-60 минут. В некоторых случаях проводится одномоментная ампутация пораженного сегмента с установкой протеза. В других случаях необходимо первичное формирование культи, установка самого протеза переносится на определенный период. Важно понимать, что подобные оперативные вмешательства требуют сугубо индивидуального подхода, и все уточнения по ходу и стадиям проведения уточняются оперирующим хирургом.
Установка внешней части протеза проводится чаще всего через 14-20 дней после установки внутреннего импланта. За это время происходит первичная интеграция костной ткани в пористые структуры импланта, заживление швов и окружающих мягких тканей. В этот период времени животному необходимо строгое ограничение движений и защита прооперированной конечности.

Рисунок 4 Кошка после проведения двустороннего черезкожного остеоинтегрируемого протезирования тазовых конечностей

Рисунок 5 Собака после проведения черезкожного остеоинтегрируемого протезирования тазовой конечности (травматическая ампутация) и ампутации грудной конечности по медицинским показаниям

Могут ли быть осложнения после проведения протезирования?
Конечно, как и любой метод оперативного лечения, черезкожное остеоинтегрируемое протезирование имеет определенное количество осложнений. Чаще всего животные могут повреждать внешнюю часть протеза при активном разгрызании или вследствие применения механической силы. Эта проблема может быть легко устранена заменой внешней части протеза. Реже встречаются осложнения, связанные с несостоятельность внутренней части импланта – расшатывание протеза или переломы кости. Этот вид осложнений является намного более сложным, чем повреждение заменяемой внешней части, и пути решения сложившейся ситуации обсуждаются индивидуально с лечащим врачом.

От себя хочу также добавить, что даже если Вашему питомцу показана ампутация конечности по тем или иным причинам и проведение черезкожного остеоинтегрируемого протезирования невозможно, то животное остается полностью социальным и не испытывает значительных трудностей в передвижении!

Беременность кошки

У животных силён инстинкт размножения, но он включается не абы когда, а именно в самые подходящие для зачатия дни. Умная природа позаботилась о продолжении рода кошачьих, поэтому в жизни питомцев есть «половой сезон», называемый периодом течки. Наступление беременности кошки возможно около одного раза в три недели — организм предоставляет хозяйской любимице шанс стать матерью.

Мало кто способен устоять перед крохотными котятами, особенно, если это малыши от любимой кошечки. Времени, когда крохи начнут бегать по дому, предшествует достаточно длительный период беременности и родовой процесс. Внимательный хозяин должен разбираться во всех сложностях периода вынашивания, здоровья питомицы и нюансах ухода за будущей матерью.

Признаки беременности кошки

Самка готова к продолжению рода чаще с 7-го месяца жизни. Тем не менее, с вязкой спешить не стоит, молодой организм кошки должен окрепнуть и ещё немного повзрослеть. Оптимальный срок первой вязки — год.

Первые признаки беременности кошки появляются через 2,5-3 недели:

• соски приобретают розоватый оттенок, набухают;
• заметно снижение активности питомицы;
• утренняя рвота — показатель гормональной перестройки;

Через 2-3 недели у животного просыпается аппетит. Ветеринар производит пальпацию на 20-й день. Не стоит делать это самостоятельно из-за большой возможности навредить и будущим котятам, и их матери.

На 4-5-й неделе беременности кошки становится очевидным прибавление веса: +1-2 кг. Вес зависит от количества будущего потомства. Кошечка становится настороженнее к чужим людям, и ласковее к родным.

Вкусовые предпочтения будущей матери изменяются, можно заметить перепады в настроении.

Через 6 недель становится заметным большой живот, движения зверька замедляются, может поменяться походка. Начиная с 7-й недели, кошка ищет «гнездо», может начать нервничать. Молоко в молочных железах появляется в начале девятой недели.

Сами роды начинаются со схваток, весь процесс занимает времени меньше суток, обычно это 3-4 часа. После схваток и потуг покажется плод в пузыре. Животное перегрызает пуповину и может съесть послед. После этого новорождённый котёнок приступает к пище, а мать продолжает процесс родов.

Как определить срок беременности у кошки

Постепенно увеличивающийся живот заставляет нервничать владельца, что может ощутить и питомица. Лучше точно знать срок беременности у кошки, чтобы как следует подготовиться к важному событию.

Срок определяют по внешним признакам, которые выказывает организм кошки. На 16-18 день соски становятся яркого кораллового цвета.

Повышающийся аппетит влияет на вес питомицы, но нужно удостовериться, что это следствие интересного положения, а не наличие паразитов в организме. При сомнениях обращаются к ветеринару и делают узи кошке при беременности, которая определяется с 15-го дня от оплодотворения.

Если раньше врач просто мог нащупать некоторое количество плодов в животе у животного, то с 40-го дня ветеринар скажет точное количество ожидаемых котят.

Удобно воспользоваться онлайн-калькулятором, в котором будет высчитан максимально точный срок беременности кошки.

Сколько длится беременность у кошек

Как и у представительниц человечества, сроки беременности у животных отличаются: беременность британских и шотландских пород кошек длится по-разному. Короткошёрстные вынашивают потомство 58-68 дней, а длинношёрстные могут порадовать выводком через 68-72 дня. Сиамская порода одаривает владельца котятами раньше 63-х дней.

Продолжительность беременности у кошек составляет 63-72 дня, но бывает, что если плодов много, то роды могут наступить и на 58-й день, что тоже вариант нормы. Теперь понятно, сколько дней пушистая любимица будет готовиться к родам.

Многих неопытных владельцев кошечек интересует, сколько недель или месяцев длится беременность у питомиц. Кто сталкивается с этим впервые, может не волноваться — срок беременности домашних кошек позволяет не спеша подготовиться к рождению крохотного потомства, обеспечив матери и выводку полноценный уход. Обычно, вынашивание продолжается около 9-ти недель, или 2 месяца.

Сложнее дело обстоит, если дата оплодотворения неизвестна точно. Но зная, общее среднее количество дней вынашивания, и характерные признаки для каждого этапа, можно предугадать дату появления на свет котят.

Также длительность беременности у кошки зависит от того, первая ли она, от возраста будущей матери, от количества котят. Многоплодные беременности чаще закачиваются ранними родами, а вот, если в утробе матери находятся 1-2 котёнка, то и на свет они могут не спешить.

Ближе к концу 9-той недели должно быть готово всё необходимое для родов и оказания роженице первой помощи.

Уход за беременной кошкой

Если хороший хозяин ухаживает за своей кошечкой в обычном её состоянии, то позаботиться о беременной питомице дело святое.

В первые недели организму киски потребуется достаточное количество полезной пищи. Здесь не работает правило стандартной порции: ориентируются по запросам животного, она вполне может съедать в это время больше обычного.

Когда проходит половина срока, то хозяину, наоборот, надо будет вводить некоторые ограничения в питании: количество корма должно уменьшаться в порции, а промежутки между кормлениями сокращаться.

Если кошечку кормили натуральной пищей, то к продуктам добавляют большее количество творога или кефира. В любом случае, организм животного нуждается в кальции. Разумно подобрать специализированные корма для беременных кошек. Ветеринар проконсультирует касательно необходимости в витаминных или минеральных добавках, после осмотра питомицы.

Для животного важно оставаться в хорошей физической форме, поэтому не отказывайте ей в умеренно подвижных играх.

Самое главное — никакого стресса для питомицы!

Подготовка места для беременной кошки

Беременность у кошки через 9 недель подойдёт к концу, а место для родов должно быть готово заранее. Пушистая будущая мать сама даст знать, когда нужно будет заняться решением этого вопроса.

Во время родов животное чувствует себя спокойнее в укромном тихом месте. Поэтому ищут вместительную коробку и готовят чистые тряпицы.

Покой последних двух недель зависит от поведения всех домочадцев. Особенно не стоит суетиться маленьким детям в ожидании котёнка, это нервирует кошку.

Животное приучают к будущей лежанке, обустраивая её так, что питомица чувствует себя там спокойно и расслабленно. Хотя бывает, что с любовью приготовленное хозяйкой гнёздышко по какой-то причине не кажется будущей матери подходящим. В этом случае, просто следят, куда именно стремиться животное. Тогда придётся во время родов перебазироваться хозяйке в выбранное любимицей местечко.

С момента начала родов, хозяин должен находиться рядом с роженицей— так будет спокойнее всем. Если есть возможность на первые роды вызвать ветеринара, это будет отлично!

Чем кормить беременную кошку

Корм для беременных кошек должен быть полностью сбалансированный — все недостатки питания могут сказаться не только на самой будущей матери, но и на котятах.

Рационально будет увеличение привычной нормы на 10%, и кормить питомицу чаще. Всё дело в том, что при маленьком желудке и быстро растущей матке организму сложнее переваривать большие объёмы пищи. Перекармливание грозит ожирением со всеми вытекающими последствиями. Крупный плод осложняет процесс родов.

После 7-ми недель можно кормить питомицу 3-4 раза в день понемногу.

В расчёте рациона учитывают возраст, габариты, породу кошки. В первый месяц кошечка должна получать больше кальция, во второй — белка.

Рыба допускается только нежирная и строго отварная, зато говядина составляет 50% суточного рациона. В завершение трапезы можно предложить немного кефира.

На пользу пойдёт отварная курятина, яичный желток, каши, тёртые овощи, простокваша.

Забота о здоровье беременной кошки

Забота о кошке во время беременности предполагает повышенное внимание к состоянию животного со стороны домочадцев.

Разумеется, что рожать хозяйская любимица должна в доме под присмотром, ведь улица — рассадник всевозможных инфекций. Беременную киску держат поодаль от других питомцев, особенно, посещающих улицу. Это требование обусловлено несколькими причинами:

самка становится агрессивнее, что чревато травмами;

наличие нескольких котов грозит двойной беременностью, выкидышем или гибелью выводка;

возможность инфицирования беременной, или заражения глистами.

В этот важный период запрещено давать препараты против паразитов, блох и некоторые другие лекарства. Все профилактические меры и анализы делают до вязки.

Чем ближе конец срока, тем более неуклюжей становится мурлыка, и её желание залезть на высоту может быть чревато серьёзными последствиями, вплоть до выкидыша.

Ежедневно нужно осматривать питомицу — любое отклонение от нормы должно насторожить хозяина. Поводом посетить ветеринарную клинику может стать слабость кошечки, отказ от пищи задолго до даты родов, обильные выделения из влагалища.

Калькулятор и календарь беременности кошек

Для удобства определения сроков и предполагаемого дня родов можно воспользоваться калькулятором, который отражает календарный процесс в удобной и доступной форме.

Потребуется ввести дату оплодотворения, и внимательно изучить появившийся календарь.

Уколы кошкам от беременности

Не все владельцы желают получить потомство от своей любимицы. Для предотвращения беременности кошки разработаны специальные уколы, назначаемые согласно схеме, которую подбирает ветеринар.

Инъекцию делают до начала течки, и действие гормонального средства эффективно в течение 6-ти месяцев. После потребуется введение новой дозы препарата.

Это своеобразная стерилизация, простая по применению, и оставляющая кошке возможность выносить потомство после окончания действия препарата.

У такого метода есть минусы: нарушения функционирования репродуктивной системы, осложнения со здоровьем вплоть до воспалений и раковых образований.

Ложная беременность у кошки

Обычно, после вязки наступает беременность кошки. Поведение питомицы и некоторые признаки подтверждают интересное положение животного: припухание молочных желез, осторожность самки в поведении, увеличение живота. Но спустя 3 или 4 недели все симптомы исчезают. Это называется ложной беременностью, являющейся на самом деле гормональным сбоев в организме кошки. Это негативно сказывается на психике животного.

Причины возникновения ложной беременности кроются не только в гормональном сбое: возможно, вязка была со стерильным котом, или в организме самки есть патологии половой системы, нарушения в работе щитовидной железы.

В виде лечения назначают диету и снижение количества молочных продуктов в меню питомицы, что подействует положительно на кошку. Важно проявить внимание к пострадавшей кошечке и окружить её заботой. Целесообразно добавить в пищу витамины.

Беременность кошки

Редакция Wikipet.ru

Беременность кошки – это физиологическое состояние, которое начинается в момент оплодотворения и завершается рождением котят.

На фото: беременная кошкаФото: flickr.com

Как определить беременность кошки

Многие владельцы задаются вопросом, как определить беременность кошки в домашних условиях.

Определить беременность кошки на ранних сроках невооруженным глазом затруднительно. Показать наличие эмбрионов может лишь УЗИ. Но ветеринары не решаются назначать ультразвуковое исследование раньше 4-й недели после оплодотворения.

С помощью рентгена определить, беременна ли кошка, можно на 45-й день после оплодотворения.

Как узнать, беременна ли кошка? Наблюдайте за ее поведением. Первые недели беременности кошки характеризуются тем, что спит она больше, предпочитает укромные уголки, порой отказывается от еды, а вот пьет больше. Иногда на ранних сроках беременности кошку тошнит.

Через пару недель после оплодотворения у кошки усиливается аппетит, а тошнота прекращается. В это время стоит перевести кошку на 3 – 4-хразовое питание.

Беременность кошки на 3-й неделе характеризуется порозовением и набуханием сосков. Особенно это характерно для первой беременности кошки.

Через месяц можно определить беременность кошки по тому, как у нее округлился живот. Кошка становится менее активной.

Определить беременность кошки на 7-й неделе можно по тому, как двигаются котята, если положить на живот кошки ладонь. Снова меняется поведение: кошка беспокоится и ищет место для гнезда.

Определить беременность кошки в последнюю неделю перед родами можно по тому, что она еще больше беспокоится, живот сильно увеличился, соски набухли, из них выступает жидкость (беловатая).

Признаки беременности у кошки

Владельцу важно знать признаки беременности у кошки. Однако стоит учитывать, что первые признаки беременности у кошки появляются лишь спустя 3 недели после оплодотворения.

Симптомы беременности у кошки включают:

• Снижение уровня активности кошки.
• Набухание сосков.
• Сонливость.
• Вначале снижение, затем увеличение аппетита.
• Изменения вкусовых предпочтений.
• Редко – рвота.
• Перепады настроения: ласковость сменяется агрессией без видимых оснований.
• Увеличение живота (с 6-й недели).

Как правило, невооруженным глазом признаки беременности у кошки можно определить через 35 – 40 дней после оплодотворения.

Сколько длится беременность кошек

Важный вопрос для владельца – сколько длится беременность кошки. В среднем продолжительность беременности кошки составляет 59 дней. Однако срок беременности кошки во многом зависит от возраста будущей матери, породы, индивидуальных особенностей. Продолжительность беременности кошки может составлять 55 – 62 дня.

Первая беременность кошки

Кошка готова к зачатию, как только достигнет половой зрелости (6 – 18 месяцев в зависимости от породы). Однако лучше, если первая беременность кошки наступит не раньше, чем в возрасте 12 – 14 месяцев.

Учтите, что после 6 лет способность кошки забеременеть снижается, и поздняя беременность чревата осложнениями. Так что многие заводчики стерилизуют кошек, когда те достигают возраста 6 лет.

Беременность кошки по неделям

Если рассматривать беременность кошки по неделям, можно отметить следующие закономерности:

Неделя беременности кошки

Что происходит

1-я неделя беременности кошки

Дробление зиготы (оплодотворенной яйцеклетки), образование морулы (компактной массы бластомеров, которые заключены в прозрачную оболочку).

2-я неделя беременности кошки

Опускание морул в полость матки. В результате их деления образуются бластоциты, распределяющиеся по рогам матки.

3-я неделя беременности кошки

«Вылупление» бластоцитов. Беременность переходит в зародышевую стадию.

4-я – 5-я неделя беременности кошки

Закладка плодных оболочек, а также образование и дифференциация тканей будущих котят, формирование плаценты.

6-я – 8-я неделя беременности кошки

Развитие плодов, становление внутренних органов.

9-я неделя беременности кошки

В конце 9-й недели беременности кошки происходят роды.

Беременность кошки и роды

Беременность кошки завершается родами.

Лучше, если кошка рожает дома, где чувствует себя в безопасности. В присутствии незнакомых людей кошка нервничает, в результате роды могут задерживаться.

Многие владельцы спрашивают, когда кошка может забеременеть после родов. Как правило, кошка снова приходит в охоту спустя 1 – 2 месяца после родов. А некоторые кошки готовы забеременеть сразу после родов. Однако опытный заводчик обеспечит кошке реабилитационный период, чтобы животное могло восстановить силы и окрепнуть, а также спокойно воспитать котят. И даже если кошка после беременности снова начинает просить кота, стоит принять меры, чтобы не наступила новая беременность.

При этом ни в коем случае нельзя давать кошке, выкармливающей котят, гормональные препараты для снижения половой охоты. Гормоны в этот период могут стать причиной онкологических заболеваний у кошки.

Как часто может беременеть кошка без ущерба для здоровья? Максимум – 1 раз в год. Причем вязки кошек старше 6 лет крайне нежелательны.

Ложная беременность у кошки

Некоторые владельцы считают, что ложная беременность у кошки возникнуть не может. Но это ошибка. Ложная беременность у кошки вполне реальна, хоть и наблюдается реже, чем у собак.

Причины ложной беременности у кошки

1. После вязки со стерильным, нездоровым или кастрированным котом.
2. Нарушение репродуктивной функции у кошки.
3. Гормональные нарушения у кошки – в этом случае ложная беременность у кошки наступает без спаривания.

Признаки ложной беременности у кошки

• Сонливость, апатия, временами нервозность.
• Нежелание общаться либо, напротив, чрезмерное требование внимания.
• Строительство гнезда.
• Обращение с игрушками или носками и другими предметами вашей одежды как с котятами.
• Незначительные выделения из вульвы через 6 – 8 недель после течки, кошка чаще вылизывается.
• Увеличение живота.
• Набухание сосков.
• Выделение молока из сосков.
• Вначале усиление, затем снижение аппетита.
• Расстройства пищеварения.
• Незначительное повышение температуры.

Стерилизация беременной кошки

Некоторые владельцы спрашивают, можно ли стерилизовать кошку во время беременности.

Как правило, стерилизация кошки при беременности нежелательна. Решение о стерилизации кошки во время беременности принимает ветеринар с учетом возможных осложнений: стерилизация беременной кошки может стать причиной гибели животного. Как правило, ветеринарные врачи не решаются проводить стерилизацию беременной кошки. Положительное решение о стерилизации кошки во время беременности принимается лишь тогда, когда жизни кошки угрожает опасность. Стерилизация кошки при беременности предполагает экстрипацию матки вместе с плодами.

Лучше все же стерилизовать кошку за 2 недели до течки или через 2 недели после течки, когда беременность у кошки не наступила.

Чувствуют ли кошки беременность?

Да, кошки чувствуют беременность. Даже поведение кошки во время беременности меняется: они становятся более сонливыми и спокойными.

Как прервать беременность у кошки

Иногда владельцы спрашивают, как прервать беременность у кошки. Самостоятельно прерывать беременность у кошки ни в коем случае нельзя: это опасно. Только ветеринар может принять решение о том, можно ли прерывать беременность кошки, в каждом конкретном случае.

Можно ли делать УЗИ кошке при беременности?

Ответ на вопрос, можно ли делать УЗИ кошке при беременности, неоднозначен. Хотя не доказано негативное влияние УЗИ на здоровье беременной кошки, злоупотреблять им все же не стоит. Сердцебиение котят обнаруживается с помощью УЗИ на 24-й день беременности кошки.

Когда у кошки появляется живот при беременности?

Владельцы спрашивают, когда у кошки появляется живот при беременности. Живот у кошки начинает увеличиваться на 5-й неделе беременности.

Как рассчитать дату родов при беременности кошки?

Рассчитать дату родов при беременности кошки можно, используя ориентировочный календарь беременности кошки.

Найдите день вязки кошки, и в соседнем столбце вы найдете предполагаемую дату родов кошки.

Как узнать, что кошка беременна

Не каждая вязка питомицы заканчивается оплодотворением, поэтому для определения беременности животного следует знать ее признаки. К ним относится изменение поведения, некоторых физиологических процессов и внешнего вида.

Признаки беременности в первые дни

В первые дни после оплодотворения практически невозможно заподозрить наступление беременности у питомицы. Только некоторые малозаметные признаки подскажут ее состояние, но они не дают 100%-ой гарантии:

• повышенная сонливость — особенно заметен признак у активных кошек, так как игривость сменяется спокойствием, в таком случае хозяин может заподозрить появление соматического заболевания. Такое состояние формируется из-за перестройки гормонального фона животного;
• прекращение течки раньше привычного времени — косвенный признак зачатия. В среднем период длится около трех дней, поэтому сокращение длительности фазы может свидетельствовать об оплодотворении;
• через несколько дней после вязки возможно снижение аппетита, обусловленное возникновением тошноты у животного, при этом в норме у беременной кошки не наблюдается частой рвоты и полного отказа от пищи, такие симптомы могут говорить о наличии заболевания;
• изменение пигментации сосков происходит под воздействием гормонов, при этом кожные покровы усиливают свою окраску, данный признак во многих случаях трудно обнаружить с первых дней беременности.

На каком сроке можно определить беременность

Итак, как понять, что кошка беременна. Хозяин может определить беременность у кошки начиная с 28 дней — в этот период у самки происходит увеличение окружности живота, набухание сосков, изменение поведения, прекращение течки.

УЗИ беременной кошке

Посредством обращения к врачу наступление беременности можно обнаружить примерно с 20 дня после оплодотворения. Для этого проводится УЗИ, которое с большой точностью определит наличие или отсутствие в матке плодов.

В отличие от людей, кошки не секретируют в кровь гормон ХГЧ, но вместо него происходит выделение плацентой релаксина. Анализ на данный гормон можно сдавать с 20 дня после вязки. Возможны ложноположительные результаты при наличии у животного кисты яичника.

С 28 дня можно заметить первое шевеление потомства. В этот же период можно провести пальпацию путем прощупывания боковых стенок живота.

Рентгенография органов брюшной полости проводится после 50 дней беременности. Метод достоверно диагностирует произошедшее оплодотворение, а также позволяет определить количество потомства и их положение.

Общие признаки беременности

После вязки хозяину необходимо тщательно следить за состоянием кошки, так как появление нехарактерных симптомов может свидетельствовать о патологии беременности. Кроме того, половой акт иногда не приводит к оплодотворению, в результате чего потребуется дополнительная вязка.

К наиболее информативным признакам наступления беременности относятся увеличение размеров живота, изменение поведения, прекращение течки и некоторые другие проявления.

Прекращение течки

Течка относится к проявлению периода возбуждения в половом цикле. Процессы, сопровождающие данную стадию, направлены на изменение как поведения, так и состояния половых путей кошки, которые будут способствовать привлечению самца и оплодотворению. Соответственно, в случае успешного зачатия, продолжение течки нецелесообразно, поэтому признаки возбуждения пропадают — слизистые влагалища утрачивают гиперемию, секрет прекращает выделяться из петли.

Если после вязки течка продолжается, это говорит о несостоявшейся беременности. При подтверждении отсутствия зачатия заводчику придется прибегнуть к повторному спариванию самки.

Изменение сосков и живота

Наиболее ранним признаком наступления беременности у кошки становится округление живота за счет увеличения размеров матки в результате роста плодов. Признак, как правило, обнаруживается после одного месяца со дня вязки. Темпы роста живота, а также его размеры, зависят от индивидуальных особенностей самки, количества и размеров потомства. В этот период можно определить первое шевеление методом пальпации. Для этого проводят аккуратное прощупывание боковых отделов живота.

Изменение пигментации сосков начинается с первых дней после зачатия. Цвет становится ярче, максимальный розовый оттенок они приобретают на последних сроках. Наибольшее изменение окраски характерно при первой беременности у кошки. По мере приближения родоразрешения происходит набухание сосков, что является подготовкой к грудному вскармливанию потомства. Такие изменения обуславливаются действием гормонов.

Первое выделение молока, а вернее молозива, происходит примерно за семь дней до появления на свет котят. Выделяемое вещество содержит большое количество белка и жиров, в дальнейшем его состав несколько изменяется.

Изменение поведения

Наиболее частые симптомы — нарастание слабости и вялости. Активная кошка становится более спокойной, большую часть времени проводит в лежачем положении, утрачивает интерес к играм. У флегматичных питомцев признаки менее заметны. Такое состояние связано с действием гормонов.

В некоторых случаях происходит увеличение активности — необщительная кошка начинает проявлять ласку и требовать больше внимания, малоподвижная становится игривой.

Иногда изменение поведения сопровождается появлении агрессии, что чаще всего характерно для сфинксов.

Возможно резкое изменение вкусовых предпочтений — кошка с удовольствием съедает пищу, которую не жаловала ранее, но отказывается от любимых кормов. Процесс объясняется состоянием, похожим на токсикоз у женщин.

Гнездование

Материнский инстинкт кошки выражается в стремлении создать удобства для будущего потомства. Животное может активно искать место для родоразрешения — питомица будет обнюхивать его, проводить там большое количество времени, таскать туда мягкие предметы.

Чаще всего животное выбирает укромное “логово”, где нет неблагоприятного воздействия окружающей среды — сквозняков, сырости, а также вдали от людей. Следует следить за тем, чтобы кошка не окотилась в недоступном для человека месте.

Диагностика и ложная беременность

Чтобы точно узнать, что беременность наступила, необходимо обратиться к специалисту. Врач проведет осмотр и при необходимости назначит дополнительные методы обследования:

1. Осмотр ветеринаром подразумевает проведение пальпации для выявления плодов, а также внешний осмотр половых путей, общего состояния кошки.
2. Положительный результат анализа крови на релаксин с высокой точностью скажет о наступлении оплодотворения с 25 дня.
3. УЗИ позволяет с высокой точностью диагностировать беременность с 25 дня.
4. Рентгенография проводится после 50 дня.

Для кошек характерен феномен ложной беременности. Этиология до конца не изучена, но специалисты склоняются к тому, что причиной формирования состояния является воздействие гормона пролактина. Мнимая беременность у кошек наступает после овуляции при отсутствии оплодотворения яйцеклетки. При этом кошка проявляет признаки зачатия — изменяет поведение, гнездуется, у нее прекращается течка.

Диагностировать ложную беременность можно по отрицательному результату анализа на релаксин, отсутствию плодов при пальпации, по данным УЗИ и рентгенографии.

Особенности ухода за беременной кошкой

Беременность — испытание для организма кошки. Так как все жизненно важные органы работают в усиленном режиме, животное требует особенного ухода и внимания. Благоприятные условия играют большую роль в течении и исходе состояния.

Кошку следует содержать в просторном хорошо проветриваемом помещении без сквозняков при комфортной температуре. Недопустима высокая влажность и темное освещение.

Следует следить за тем, чтобы кошка не забиралась на высокую мебель, так как падение или неловкое приземление может привести к тяжелым последствиям.

На поздних сроках следует помогать питомице с гигиеной, так как большие размеры живота не позволяют кошке провести необходимый туалет половых органов и шерсти.

От автора. Если кошка не находится на натуральном питании, то во время беременности и кормления ее нужно перевести на корма для котят, класса не ниже премиум, а лучше супер премиум или холистик. О правильном выборе кормов премиум класса для котят читайте отдельную статью.

Чем кормить

К общим принципам кормления беременной кошки относится соблюдение некоторых правил:

1. Рацион должен состоять из качественных кормов, богатых всеми необходимыми веществами.
2. Рекомендуется давать легкоусвояемую пищу.
3. Беременная кошка требует более частого кормления. К второму триместру суточная норма увеличивается примерно на 50%.
4. На поздних сроках следует прибегнуть к дробному питанию по 6 раз в сутки.
5. Важно регулярно проверять наличие воды в поилке. Обезвоживание приводит к прерыванию беременности, что может стать причиной гибели кошки.

Симптомы начала родовой деятельности

Ранние предвестники родов — отвисание живота в результате расслабления связок, а также западание крестцового отдела.

Накануне родоразрешения происходит отек половых органов и молочных желез, капельное выделение молозива. Из петли выходит вязкая слизь без патологических примесей.

При наступлении родовой деятельности происходит отхождение вод, при этом выделяется серовато-розовая жидкость. Далее появляются схватки, которые в норме продолжаются в течение часа, которые при благоприятном исходе заканчиваются появлением на свет потомства.

Первая беременность

Половое созревание самки приходится в среднем на 7-8 месяц жизни. При этом у кошки наблюдается постепенно сменяющиеся периоды цикла.

1. Стадия возбуждения соответствует периоду максимальной готовности животного к зачатию. Изменения со стороны половых органов происходят под воздействием гонадотропных гормонов. При этом наблюдается появление течки, которая характеризуется набуханием, отеком и гиперемией вульвы, выделением слизи из петли. Половое возбуждение сопровождается изменением поведения питомца — кошка становится беспокойной, активной, снижается аппетит. Далее формируется стадия охоты, которая характеризуется готовностью самки к спариванию, в этот момент она выглядит активной и беспокойной. Овуляция — выход созревшего фолликула. Этот процесс у кошек имеет свою особенность — механизм запускается лишь после полового акта через 1-2 дня.
2. Период торможения свидетельствует о снижении половой активности. В этот момент у кошки заканчивается течка: слизистые половых путей приходят в свое обычное состояние, прекращается выделение слизистого секрета.
3. Период уравновешивания характеризуется восстановлением поведения кошки, отсутствием влечения к самцам.

Наиболее благоприятно наступление первой беременности в возрасте более года, так как организм животного приходит в зрелое состояние. Зачатие в более юном возрасте может грозить патологией беременности, осложненными родами и заболеваниями потомства. Рекомендуем прочитать статью о первых родах у кошки.